包茎

「包茎は不潔である，女性に嫌われる，結婚できない，だから手術して自身みなぎる男にチェンジ！」

みなさんが読んでいる週刊誌などに掲載されている包茎手術を勧める広告記事を目にして，ひそかに心配している人が多いのではないでしょうか。活字で示されると，すべてがもっともらしく思えて，信じてしまいそうです。

そこで，みなさんが気にしている包茎とは，そもそもどういった状態なのか，ご説明します。

包茎の医学的な解釈

ペニスの先端の亀頭には皮下組織がなく，皮膚は下層の海綿体に連続しています。海綿体はスポンジ状の構造をしており，勃起時に多量の血液が流れ込んで大きくなります。ただ亀頭海綿体は，勃起をしても陰茎海綿体のようには硬くはなりません。それは性交時に亀頭が膣壁にフィットするとともに，硬い陰茎の衝撃をクッションとして和らげ，膣を傷つけないようにするためです。触ってみるとおわかりになるように，亀頭の皮膚は非常に薄く，他の皮膚と比べデリケートです。

そんな大切な役目を持った亀頭が傷つくと，連続している下層の海綿体まで傷つきます。そうなると大量出血が起きたり、海綿体に菌が侵入するかもしれません。だから，大切な役目を持った亀頭が傷つかないように，包皮という動きやすい皮膚で包まれているのです。

包茎は，医学的にはこの亀頭が包皮に覆われたままで露出不可能ないし露出に問題を伴う状態をいいます。

陰茎包皮は，亀頭を包むようにして先端の包皮輪または包皮口と呼ばれる部分で折り返しており，亀頭と接する内側は内板，外から見える外側は外板と呼ばれています。包皮を指で陰茎の根元側へ引き寄せると，包皮内板がめくれて外板に続く状態で内板が外向きになり，内板の折り返しが徐々に下方へ移動してきます。最終的に，折り返しは消失し，陰茎体部と亀頭の境目につながる内板が完全に外向きになって，亀頭がすべて露出します。包皮を引き寄せた指を外すと，内板は反転して折り返しを形成し，その折り返しが先端の方へ移動してながら内板は内側に隠れていき，包皮が亀頭を覆うようになります。このような包皮の移動はスムーズに行われるのが通常ですが，それがスムーズに行えず，包皮を反転して陰茎の亀頭が露出できない，またはできにくい状態が包茎です。みなさんが気にしている皮かぶり状態，例えば包皮の折り返しの位置が亀頭の途中にあり亀頭の先端しか見えない状態でも，折り返した包皮で完全に亀頭が隠れていても，包皮がスムーズに移動して亀頭を露出できれば，包茎ではありません。

真性包茎と仮性包茎

みなさんもよくご存じの真性包茎や仮性包茎という呼び方，実は国際的に認められた正式な医学用語ではありません。でも医療関係者も使っています。

真性包茎は，医学的な解釈で説明したような包茎と同義で，亀頭が包皮に覆われて露出できない状態です。日本で使う“真性”は国際的には不要です。この(真性)包茎では，包皮内を洗うことができないので，恥垢（皮脂腺の分泌物や尿中の塩類が一緒になったもの）がチーズ様の塊となって溜まり炎症や感染を引き起こしやすくなりますし，性行為のときには皮膚が引っ張られて痛みを伴います。また，包皮輪が極度に狭い場合には，ちょうどホースの先を押しつぶして水を出すとホース内の圧が高くなり，ときには水道の蛇口からホースがはずれてしまうことがあるように，排尿に過度の腹圧が必要となってくるので，膀胱や腎臓に悪い影響を及ぼすことがあります。そのため，何らかの治療が必要な状態です。

一方，仮性包茎は，亀頭が包皮に覆われていても亀頭の露出が可能な状態のことです。この状態は医学的に何ら問題がないので国際的には特別な名称があるわけではありません。強いていえば，average normal adult human penis(平均的な通常の大人の陰茎)，natural penis(自然な陰茎)です。ただ，日本では，仮性包茎があたかも病的な状態であったり，恥ずかしい状態であるかのように誤解している人が多いようです。泌尿器科の診察室では外性器の診察を行うことがあり，下着を下ろしてくださいというと，ほとんどの人は，まずパンツの中に手を入れて，包皮を下げ亀頭を露出した状態にして，それから下着を下ろします。「俺は仮性包茎ではありませんよ」とアピールするかのように。

そもそも“仮性”という言葉が誤解を生む原因です。広辞苑をひけば，“仮性”とは「病因は違うが，症状が類似する病名に冠していう語」とあります。仮性包茎といわれれば，あたかも病的状態のように勘違いしてしまっても仕方がありません。英語では，false phimosisやpseudo phimosis。“false”は「にせの」，「嘘」，“pseudo”は「偽りの」，「にせの」の意味です。すなわち日本でよく使われる仮性包茎は，「治療の必要な（真性）包茎に似ているけど，似ているだけで実は(真性)包茎とは違うにせの状態だよ」ということなのです。だから，治療の必要もないし，恥ずかしがることもないのです。

それから，いつも亀頭が露出してる人もいますよね。ムケチンの人。それがもっとも男らしい姿ではありませんので念のため。英語ではcircumcisioned penis（手術したペニス）と呼ばれています。

イスラム教，ユダヤ教：宗教上の信条から新生児期に包茎手術。アメリカ：風習により70%の男児が手術を受けている。

嵌頓包茎

中学校の入学式を翌日に控え，父親に連れられて泌尿器科を受診した男子。本人は「排尿のとき痛い」と言っているのですが，お父さんが，「おまえ何ばしたつか（何をしたのか），正直に言え」とやや強めに問い質すと，「3日前にペニスを触っていたら，むいた皮が戻らなくなって，だんだん腫れてきた」とうつむいて話しました。診察をすると亀頭が露出した状態で，包皮内板が大きく腫れ上がっています。痛そうです。

このような状態を嵌頓包茎と言います。包皮輪がまだ十分に広がっていない場合，何とか亀頭を露出できるのですが，反転した包皮は包皮輪のところでくびれを作ります。その状態で放置するとくびれによって皮膚が締め付けられ，その下の静脈やリンパ管が圧迫されてしまいます。この圧迫による循環障害で，くびれの締め付け部より先の方に血液やリンパ液が溜まってしまい，それが原因で浮腫（むくみ）を生じます。一旦そうなると，包皮輪の締め付けはますます強くなり，包皮内板の浮腫（むくみ）がさらにひどくなります。

ペニスを触っていてこうなったわけですから，本人は，「どうしよう，なにかまずい状態になったぞ」と思っても，なかなか家族に相談できません。そうこうするうち腫れはひどくなり，「おしっこするとき痛い」とか，「おちんちんの先が痛い」とか言って，泌尿器科を受診することになります。でも，ご安心ください。ここは泌尿器科医の腕の見せ所。いろいろな手を使って，包皮を戻してご覧に入れます。ただ時間が経ったものほど戻りにくくなり，切開が必要になる場合もありますので，もし包皮が戻らなくなったときは，なるべく早く泌尿器科を受診してください。それから，嵌頓包茎のような緊急事態にならなくても亀頭を露出したとき包皮輪のくびれがあって締め付けられていると感じている人は，一度泌尿器科で相談しておいた方がよいかもしれません。

仮性包茎のウソ・ホント

みなさんを惑わす，巷にあふれる仮性包茎悪者論。本当なのでしょうか。

仮性包茎を放っておくと，内側にカスがたまりやすく，カスが酸化して悪臭がする？

もちろん尿が付いたまま放置したり，お風呂で洗わなければ悪臭がしてきますが，これは包皮を切除しても同じことです。例えばへそは凹んでいるので洗いにくい部位です。手入れを怠れば臭いがしてきます。だからといって手術してへそをとる人はいませんよね。腋も汗をかきやすく臭いが出やすい場所なので，お風呂でよく洗い，制汗スプレーなどを使用して，周りに不快感を与えないように気をつけていると思います。

外陰部も皮脂腺の分泌が多く，不潔になりやすい部分です。仮性包茎だから不潔なのではありません。手入れを怠れば不潔になりやすいだけなのです。仮性包茎であっても，前述のように排尿時の工夫やお風呂でのペニスの洗い方を実行してそれなりに気をつければ，わざわざ手術してムケチンになる必要はまったくありません。仮性包茎もムケチンも，大切なのは日々の手入れです。

仮性包茎を放っておくと，炎症を起こして性病にかかりやすい？

性病（性行為感染症）は，性行為で感染する病気です。性感染症にかかりやすいかどうかは，性感染症を予防する知識があり，それを正確に実行しているかどうかで決まります。ムケチンになったからと言って，予防する知識もなく，予防法も実行しなければすぐに性感染症にかかります。仮性包茎であっても，予防する知識があり，それを正確に実行すれば性感染症を予防できるわけですから，こんなことは手術をする理由にはなりません。

仮性包茎を放っておくと，包皮に覆われているので亀頭が敏感で早漏になり，余った包皮は性感を低下させ，ED（勃起障害）になることがある？
包皮切除は，早漏を治し，性的能力を増大させる？

性的に成熟してからずいぶん時間が経過したのちに包皮切除を受けた593人のアンケート調査では，約80％（474人）は，手術前後で性的能力に目立った変化はなかったと答えています。変化があったと答えた20％（119人）の人では，「増大した」が41人，「弱くなった」が78人と，期待に反して手術後に性的能力が減退した人が多かったという報告があるそうです。このようなアンケートからも明らかのように，仮性包茎だから性的能力に悪い影響が出ると言うことはありません。手術したとしても，ほとんどの人は性的能力に変化がなく，1割以上の人が手術に期待した効果と逆の結果になってしまっています。「切り取った包皮を返してくれ〜」と叫んでも後の祭りです。くれぐれも慎重に。

仮性包茎であることのコンプレックスから異性に対して消極的になりやすい？

このような誤ったメッセージが日本人の多くに「仮性包茎は恥ずかしい状態」という意識を植え付けてきました。

ある時，小学校の元校長先生が，「仮性包茎を手術してください，恥ずかしくて，ゴルフの後も風呂に入れませんでした。若いときからのコンプレックスです」と受診されました。話を聞くと，結婚しておられ，性行為にも支障がなく，3人の子どもさんがいらっしゃるそうです。診察では，たしかに包皮が亀頭を覆っていますが，容易に包皮を下げて亀頭を露出することができます。包皮輪による締め付けもなく，natural penis(自然な陰茎)の状態です。今まで機能的には何ら問題なく過ごしてこられたのですから，手術の絶対的適応がないことを説明しました。しかし，真剣に，強く手術をしたいと訴えられます。大きな劣等感を抱かせるような何かがあったのかもしれません。長年のコンプレックスは根強く，一度の説明ではなかなか納得されません。結局3回目の受診で，「もっと早く正確な情報を得ていたら，こんなに悩まなくてよかったのかもしれません」と言っていただきました。

包茎手術は男のマナーである？

切った張ったが男のマナーではありません。男のマナーは，つねに清潔に保つことを心がけて，ペニスに恥垢をためないように日頃の手入れを行うことです。相手を思いやる心です。

手術を勧める広告は，仮性包茎があたかも悪者であるかのような誤解を招くメッセージで包茎手術へ誘導しています。期間限定手術料金3万円が，結局数十万円を支払わなければならなくなった人もいるようです。くれぐれも包茎手術商法にはご注意ください。